Undesensus Testis (UDT)/Kriptorkidismus: Testis tidak turun

Pendahuluan 

Undescended testis, atau yang lebih dikenal dengan istilah cryptorchidism, adalah kondisi di mana testis gagal turun ke dalam skrotum pada bayi laki-laki. Ini adalah salah satu kelainan genital yang paling umum ditemukan pada bayi baru lahir, dengan prevalensi sekitar 3-5% pada bayi yang lahir cukup bulan dan sekitar 30% pada bayi prematur. Cryptorchidism dapat mengarah pada berbagai komplikasi jangka panjang, termasuk infertilitas, gangguan hormonal, dan peningkatan risiko kanker testis jika tidak ditangani dengan tepat.

Penyebab dan Faktor Risiko Secara umum, penyebab pasti dari cryptorchidism belum sepenuhnya dipahami, tetapi sejumlah faktor dapat berkontribusi pada kondisi ini, seperti:

• Faktor genetik: Beberapa studi menunjukkan adanya predisposisi genetik yang mempengaruhi perkembangan normal testis.
• Prematuritas: Bayi prematur memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami cryptorchidism karena proses penurunan testis yang belum sempurna saat lahir.
• Faktor lingkungan: Paparan terhadap bahan kimia tertentu, hormon sintetis, atau alkohol selama kehamilan dapat meningkatkan risiko kondisi ini.
• Gangguan hormonal: Kekurangan hormon tertentu yang terlibat dalam perkembangan normal testis dapat menghambat penurunan testis.

Klasifikasi Undescended Testis Undescended testis dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori utama:

1. Testis yang palpable (teraba): Testis yang teraba di area inguinal atau di dekat kanalis inguinalis. Ini adalah bentuk yang lebih mudah diidentifikasi dan ditangani.
2. Testis yang tidak palpable (tidak teraba): Testis yang tidak dapat diraba pada pemeriksaan fisik dan lebih sulit ditangani. Lokasinya dapat berada di sepanjang saluran penurunan testis atau bahkan lebih tinggi dalam perut.

Diagnosis Diagnosis undescended testis umumnya dilakukan berdasarkan pemeriksaan fisik yang cermat pada bayi baru lahir. Pemeriksaan dilakukan untuk memastikan apakah testis teraba di dalam skrotum atau tidak. Pada sebagian besar kasus, pemeriksaan fisik sudah cukup untuk mengidentifikasi kondisi ini. Namun, jika testis tidak teraba, langkah berikutnya adalah:

• USG: Dapat digunakan untuk menentukan lokasi testis yang tidak teraba.
• CT scan atau MRI: Jika lokasi testis masih tidak jelas atau sulit terdeteksi, pencitraan lanjutan dapat dilakukan untuk mendeteksi posisi testis yang hilang.
• Laparoscopic Diagnostic: Metode ini merupakan pilihan terbaik pada testis yang tak teraba, sekaligus dilakukan prosedur untuk menurunkan testis.

Tatalaksana Tatalaksana undescended testis sangat bergantung pada usia anak, posisi testis, dan kemungkinan adanya kelainan lain. Prinsip utama penanganan adalah penurunan testis ke dalam skrotum untuk mencegah komplikasi jangka panjang. Berikut adalah beberapa pendekatan dalam tatalaksana undescended testis:

1. Pemantauan: Pada bayi yang lahir cukup bulan, testis dapat turun secara spontan dalam 3-6 bulan pertama kehidupan. Oleh karena itu, pemantauan selama periode ini dianjurkan untuk melihat apakah testis akan turun dengan sendirinya.
2. Pembedahan (Orchidopeksi): Jika testis tidak turun secara spontan, tindakan pembedahan untuk menurunkan testis ke dalam skrotum (orchidopeksi) biasanya dilakukan pada usia 6 bulan hingga 1 tahun. Tindakan ini bertujuan untuk menurunkan testis dan menstabilkannya di tempat yang tepat di dalam skrotum.
   • Metode pembedahan: Pada umumnya, orchidopeksi dilakukan melalui insisi kecil di daerah inguinal atau skrotum. Pada kasus yang lebih kompleks, prosedur laparoskopik mungkin diperlukan untuk menemukan testis yang tidak teraba dan untuk mengangkat testis yang terperangkap di rongga perut.
3. Hormon dan Terapi Medis: Penggunaan hormon seperti hCG (Human Chorionic Gonadotropin) atau GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) dalam beberapa kasus dapat digunakan untuk merangsang penurunan testis. Namun, terapi ini biasanya tidak seefektif pembedahan dan hanya digunakan pada kasus-kasus tertentu.

Komplikasi dan Dampaknya Jika tidak diobati, undescended testis dapat menimbulkan sejumlah komplikasi:

• Infertilitas: Testis yang tetap berada di luar skrotum akan mengalami suhu yang lebih tinggi, yang dapat merusak spermatogenesis dan mengurangi kualitas sperma, yang berisiko menyebabkan infertilitas.
• Kanker testis: Risiko kanker testis pada individu dengan cryptorchidism yang tidak ditangani meningkat sekitar 2-3 kali lipat dibandingkan dengan populasi umum. Oleh karena itu, perawatan dini sangat penting untuk mengurangi risiko ini.
• Gangguan hormonal: Testis yang tidak berada di dalam skrotum dapat mengganggu keseimbangan hormon yang mengatur perkembangan seksual.

Prognosis Prognosis untuk anak dengan undescended testis yang ditangani secara tepat sangat baik. Jika dilakukan tindakan pembedahan pada usia dini, biasanya anak akan berkembang dengan normal baik dari segi perkembangan fisik maupun hormonal. Namun, jika penanganan terlambat, risiko infertilitas dan kanker testis tetap meningkat.

Kesimpulan Undescended testis merupakan kondisi urologi yang umum pada bayi laki-laki dan memerlukan diagnosis serta penanganan yang tepat. Tindakan pembedahan untuk menurunkan testis ke dalam skrotum (orchidopeksi) adalah terapi utama untuk mengurangi risiko komplikasi jangka panjang, seperti infertilitas dan kanker testis. Dengan deteksi dan penanganan dini, prognosis untuk individu dengan cryptorchidism dapat sangat baik.

Informasi ini tidak memperhitungkan situasi medis individual masing-masing pasien. Tidak ada informasi yang dapat menggantikan pemeriksaan langsung dengan dokter.  Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang kesehatan urologi Anda, silakan konsultasi ke dokter spesialis urologi terdekat.